除了财政专员拟定与完善发票管理制度外，企业负责人还要在公司层面给予支撑，确认发票管理制度能真实落地施行。

  一是“回扣式”药品出售。出售药品时，医药公司和出售终端医院或药品零售商提早约好好药品的回扣份额，在账外私自通过现金、什物等方法支交给医院或医务人员，以往常见的方法是付出现金、赠送红包、购物卡、烟酒等贵重物品。医药公司直接现金给医务人员危险较高，现在该方法已较少运用，转而通过经销商或第三方直接运送给医务人员。如杭州建宁医药科技有限公司为将药品出售给某县公民医院，与该医院药剂科工作人员王某约好，依照医院药品收购价的特别的份额付出回扣，通过经销商支交给王某回扣款。

  二是“福利式”会议资助。学术会议资助是医药公司一种常见的行为，部分医药公司假借学术会议的名义，为参会医师安排旅行、休闲活动，报销各类费用，并付出会务费、推行费、讲课费、科研费、劳务费、咨询费等，向医师运送不妥利益。如浙江惠某某医药有限公司安排某县公民医院耳鼻喉科在上海举行学术会议，期间发放给参会医师现金劳务费、食宿费，并向医院和医师付出药品推行费和科研费用。

  三是“虚高式”买卖。部分医药公司额定添加原材料收购署理环节，以虚高价格向指定署理商收购原材料，署理商将低买高卖取得的差价套现后，支交给医药公司下流药品经销商，然后支交给医务人员。如广州B莫某医药集团股份有限公司与下流50多家药品经销商彼此勾结，用虚高价格向指定署理商收购87种药品的原材料，署理商将取得的差价套现后支交给上述经销商。

  四是“定制式”招投标。有些医院运用医学专业性强的壁垒，在医药用品、医疗仪器等招投标上，巧设“技术参数”“药效参数”等特定条件，打着“科技”“药效”的幌子，加码“定制”招投标挑选规矩，变相到达与“指定”医药公司协作的意图。如江苏Y某某医药经销有限公司业务人员与广德县公民医院院长合谋，通过细心修正心脑血管药效参数，使该公司出产的某品牌心脑血管药品顺畅中标。

  五是“躲避式”设备投进。医院收购设备往往需求招投标，为缓解部分医院因经费不足而导致的设备紧缺问题，医药公司以捐献、投进、借用设备等名义躲避相应药品、试剂、耗材的投标收购。如安徽宣CZ医药有限公司为了向旌德县公民医院出售血液透析的辅佐药品，赠送血液透析机供院方运用，院方则收购指定的血透药品作为补偿。